[金融英语考试报名]基金绩效评价应该注意哪些因素(绩效评价体系的应用应注意的问题有哪些)
2024-01-27 04:15:39 来源：盛楚鉫鉅网
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来历：我国医疗保险
作者：董恒进浙江大学医学院卫生方针学研讨中心主任，教授
医保基金作为公民群众的“保命钱”，关于减轻参保人疾病经济担负，特别是防备因病致贫和因病返贫的产生具有无可代替的作用。虽然从数字上看，我国底子医保基金整体出现“收支平衡，略有结余”的特色，但咱们应当认识到，跟着人口老龄化进一步加重，社会整体疾病经济担负将益发沉重；与此一起，为满意公民日益增长的健康开销需求，在筹资水平改变不大的状况下，底子医保的确保水平又在不断进步，这使得我国医保基金面对着日积月累的压力。但是，在接受这份压力的一起，医保基金究竟完成了何种程度的运用，是否充分地发挥了医疗确保的作用？要想客观答复这一问题，有必要对医保基金的绩效状况进行科学点评。
值得留意的是，相较于正在逐步完善的公立医疗机构绩效办理点评体系，我国现阶段关于医保基金绩效的点评体系远未老练，尚面对许多应战；其痛点之一便是医保基金绩效点评在科学性上依然较为短缺，首要体现在以下三大问题上。
榜首，缺少客观、合理与公认的医保基金绩效点评目标体系。这一问题使得相关范畴的研讨者在展开点评作业时缺少权威性的根据与参阅，只能独登时通过专家咨询等办法就特定绩效问题树立特定的点评目标。有必要指出的是，这种办法在施行进程中极易受限于专家的代表性；一起，因为不同研讨者咨询的专家不同，构建出的目标体系往往也会有所不同，导致不同研讨成果难以横向比较。
第二，医保基金绩效点评的办法学仍不老练。现在，相关研讨所用办法多局限于外表、微观的时刻前后比照剖析，例如医疗费用个人担负比的年际改变、医保基金累积结余量的年际改变等。这种靠近数据陈述的剖析虽然能反映出医保基金绩效的微观改变，但对决议计划部分的实际含义并不很大。咱们有必要认识到，绩效点评不能仅限于了解外表信息，其底子意图应是通过剖析绩效改变的深层原因，发现医保基金绩效的活跃与消极影响要素，并以此为根底提出方针主张，然后为决议计划部分推动绩效继续改进供给参阅。坦率地说，现有深化剖析医保基金绩效的研讨并不多见，其间大都研讨关于实践的参阅价值也都较为有限。
第三，医保数据的质量与可及性有限。作为医保基金绩效点评的原始材料，医保数据状况直接影响着研讨质量。现在关于医保数据的计算和办理缺少清晰标准，各地医保信息体系也多是外包给不同的信息公司树立，形成医保数据质量良莠不齐。此外，获取医保数据需求政府权限，现在缺少公正、疏通、可面向全社会的数据请求途径，严峻阻止了那些不具有政府资源但却具有点评技能的学界及社会力气参加到医保基金绩效点评中，相同不利于展开科学的医保基金绩效点评。
现在，跟着《中共中央国务院关于深化医疗确保制度改革的定见》的出台，进一步完善和健全我国医保基金待遇确保、筹资运转、付出监管等机制成为医保决议计划部分面对的严重课题，其间医保基金绩效点评应成为推动各项改革的有力东西。咱们有必要注重并处理现在存在的缺少科学目标、缺少科学剖析、缺少科学数据这三大问题，在政府、学界及社会各界的彼此沟通与一起努力中寻求处理之道。
首要，目标体系的构建需注重科学导向与科学进程。
导向方面应注重功率与公正两个维度。在功率上，树立医保基金的直接意图是减轻参保人的疾病经济担负，底子意图是通过增强参保人对医疗卫生服务的经济可及性然后改进其健康状况。因而，要环绕这两个意图树立起能够反映基金功率的相应目标。
减轻疾病经济担负的目标应包含医保开销占总医疗开销份额、个人医疗开销占收入的份额等；改进健康状况的目标则能够考虑引进质量调整生命年（QALY）等健康经济学点评常用的成果目标。再看公正维度，绩效点评应以精准化和均质化为导向，尽量防止疏忽集体间差异，因而应对参保人的年纪、性别、城乡、收入水平等要素进行分层或标准化，以注重不同参保集体间医保基金运用绩效差异。在功率和公正这两个导向根底上，还要归入基金可继续性等相关目标。进程方面，目标体系的树立需求政府和学界的一起参加，能够根据德尔菲法等经典目标构建办法，在平衡行政实践需求与学术研讨需求的进程中展开，切忌“拍脑袋建目标”。
其次，有必要注重学习、引进和研讨医保基金绩效剖析的办法学。
办法学的含义是增强科学绩效点评所需的定论准确性与评论深化性。现在我国卫生方针点评所触及的办法多存在方式简略、定论抽象、归因困难等问题，展开远未老练。医保基金绩效点评有必要留意处理这些问题，例如能够引进其他国家或其他范畴中更为科学深化的绩效点评办法，如连续时刻序列剖析、两层差分法（DID）与健康经济学所触及的点评办法等。还应指出的是，许多点评办法的施行需求根据“类试验”，即通过有某项方针的试验组和不具该方针的对照组的比较得出方针作用相关定论。
现在大都医保基金相关方针的施行是自上而下一步到位的，比方省一级出台方针后整体下级政府敏捷跟进出台当地方针，这种“全有或全无”的方针实践不利于展开“类试验”规划与应用科学的点评办法。注重方针试点、在试点时期展开点评尤为重要。
最终，进步数据质量与可及性是展开科学医保基金绩效点评的大条件，而这个条件的完成首要依托政府的办理优化与观念改变。
进步数据质量，一是要一致数据的收集目录与计算口径；二是要树立同质化的医保信息体系，即便托付不同的信息公司开发体系，其底子的数据结构也应保持一致；三是注重数据清洗与过错排查，进步准确性；四是注重原始数据和从前数据的保存，为回溯性点评建好数据库。
在进步数据可及性方面，跟着第三方点评在方针点评范畴的影响力继续上升，主张通过恰当方式将部分医保数据向社会敞开，招引更多研讨者参加点评作业。具体做法上，既能够由政府自动供给数据，托付第三方如高校等研讨机构展开研讨；也能够注册请求途径，由第三方自动请求立项研讨，经审阅经往后供给研讨所需数据。当然，敞开的数据有必要通过清洗，事前消去名字、身份证等信息，以确保参保人个人隐私不被走漏。（ZGYB-2020.9）
原标题：进步医保基金绩效点评科学性需处理三大问题
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中国8月CPI年率2.3%，预期2.1%，前值2.1%。中国8月PPI年率4.1%，预期4.0%，前值4.6%。
08:00【统计局解读8月CPI：主要受食品价格上涨较多影响】从环比看，CPI上涨0.7%，涨幅比上月扩大0.4个百分点，主要受食品价格上涨较多影响。食品价格上涨2.4%，涨幅比上月扩大2.3个百分点，影响CPI上涨约0.46个百分点。从同比看，CPI上涨2.3%，涨幅比上月扩大0.2个百分点。1-8月平均，CPI上涨2.0%，与1-7月平均涨幅相同，表现出稳定态势。
08:00【 统计局：从调查的40个行业大类看，8月价格上涨的有30个 】统计局：从环比看，PPI上涨0.4%，涨幅比上月扩大0.3个百分点。生产资料价格上涨0.5%，涨幅比上月扩大0.4个百分点；生活资料价格上涨0.3%，扩大0.1个百分点。从调查的40个行业大类看，价格上涨的有30个，持平的有4个，下降的有6个。 在主要行业中，涨幅扩大的有黑色金属冶炼和压延加工业，上涨2.1%，比上月扩大1.6个百分点；石油、煤炭及其他燃料加工业，上涨1.7%，扩大0.8个百分点。化学原料和化学制品制造业价格由降转升，上涨0.6%。
08:00【日本经济已重回增长轨道】日本政府公布的数据显示，第二季度经济扩张速度明显快于最初估值，因企业在劳动力严重短缺的情况下支出超预期。第二季度日本经济折合成年率增长3.0%，高于1.9%的初步估计。经济数据证实，该全球第三大经济体已重回增长轨道。（华尔街日报）
08:00工信部：1-7月我国规模以上互联网和相关服务企业完成业务收入4965亿元，同比增长25.9%。
08:00【华泰宏观：通胀短期快速上行风险因素主要在猪价】华泰宏观李超团队点评8月通胀数据称，今年二、三季度全国部分地区的异常天气（霜冻、降雨等）因素触发了粮食、鲜菜和鲜果价格的波动预期，但这些因素对整体通胀影响有限，未来重点关注的通胀风险因素仍然是猪价和油价，短期尤其需要关注生猪疫情的传播情况。中性预测下半年通胀高点可能在+2.5%附近，年底前有望从高点小幅回落。
08:00【中国信通院：8月国内市场手机出货量同比环比均下降】中国信通院公布数据显示：2018年8月，国内手机市场出货量3259.5万部，同比下降20.9%，环比下降11.8%，其中智能手机出货量为3044.8万部，同比下降 17.4%； 2018年1-8月，国内手机市场出货量2.66亿部，同比下降17.7%。
08:00土耳其第二季度经济同比增长5.2%。
08:00乘联会：中国8月份广义乘用车零售销量176万辆，同比减少7.4%。
08:00央行连续第十四个交易日不开展逆回购操作，今日无逆回购到期。
08:00【黑田东彦：日本央行需要维持宽松政策一段时间】日本央行已经做出调整，以灵活地解决副作用和长期收益率的变化。央行在7月政策会议的决定中明确承诺将利率在更长时间内维持在低水平。（日本静冈新闻）
08:00澳洲联储助理主席Bullock：广泛的家庭财务压力并非迫在眉睫，只有少数借贷者发现难以偿还本金和利息贷款。大部分家庭能够偿还债务。
08:00【 美联储罗森格伦：9月很可能加息 】美联储罗森格伦：经济表现强劲，未来或需采取“温和紧缩”的政策。美联储若调高对中性利率的预估，从而调升对利率路径的预估，并不会感到意外。
08:00美联储罗森格伦：经济表现强劲，未来或需采取“温和紧缩”的政策。美联储若调高对中性利率的预估，从而调升对利率路径的预估，并不会感到意外。
08:00美联储罗森格伦：鉴于经济表现强劲，未来或需采取“温和紧缩的”政策。
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