基金从哪一天开始认购_基金历史

国家医保局近来发布了《关于建立健全职工底子医疗保险门诊共济确保机制的教导定见（寻求定见稿）》（以下简称“定见”），提出在职职工个人账户由个人交纳的底子医疗保险费计入，而单位交纳的底子医疗保险费则全部计入统筹基金。

近年来，职工医保个人账户结余比例较高的问题逐渐闪现，2019年累计总存达到了8426亿元。专家认为，本次定见削减了个人账户基金划转比例，一同扩展了个人账户的运用规模，有助于医保基金发挥协作共济的功用，前进参保人确保水平。

单位医保缴费不再计入个人账户

定见指出，增强门诊共济确保功用。一般门诊统筹掩盖全体职工医保参保人员，支付比例从50%起步，跟着基金接受才干增强逐渐前进确保水平，待遇支付可适当向退休人员倾斜。

特别值得注重的一点，是定见提出改进个人账户计入办法。科学合理承认个人账户计入办法和计入水平，在职职工个人账户由个人交纳的底子医疗保险费计入，计入标准原则上控制在自己参保缴费基数的2%以内，单位交纳的底子医疗保险费全部计入统筹基金；退休人员个人账户原则上由统筹基金按定额划入，划入额度按地址区域革新当时底子养老金2%左右测算，往后年度不再调整。

这一规矩对医保个人账户原则做出了巨大调整。按照1998年12月国务院发布的《关于建立城镇职工底子医疗保险原则的抉择》，底子医疗保险基金实施社会统筹和个人账户相结合，职工个人交纳的底子医疗保险费，全部计入个人账户。用人单位交纳的底子医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户。划入个人账户的比例一般为用人单位缴费的30%左右，这一政策自出台一贯沿用至今。

也就是说，在本次调整前，医保个人账户里的钱，是个人医保缴费的全部和单位医保缴费的30%。而定见正式实施后，在职职工个人账户由个人交纳的底子医疗保险费计入，而单位交纳的底子医疗保险费则将全部计入统筹基金。

职工医保个人账户累计总存八千亿元

调整医保个人账户计入办法近年来呼声颇高。学术界遍及认为，个人账户松散了统筹基金总量，堆集功用也有限，要增强医保基金的共济才干，就必须调整个人账户的结构。

事实上，个人账户是职工医保原则规划之初特定历史时期的产品。南开大学卫生经济与医疗确保中心主任朱铭来标明，个人账户建立的初衷，首要根据两方面考量：一方面是在当时参保率不高的情况下鼓舞广大群众参保，一同体现个人对自身健康的责任和就医选择权；另一方面是建立个人医疗基金堆集机制，约束医疗需求过度开释、克制过度消费。

不过，跟着社会展开和医保原则的完善，以及人人公平参保、深化医保功用、单位和个人减负等政策政策的提出，个人账户现已不能完全习气当下的需求，其自身的缺陷也逐渐闪现。中国人民大学劳动人事学院教授仇雨临认为，个人账户松散了统筹基金的总量，下降了医保基金协作共济功用的发挥。

跟着我国底子医保基金规划的不断增加，个人账户累积结余也在随之增加，个人账户累积结余比例较高的问题逐渐闪现。国家医保局发布的《2019年全国医疗确保作业展开核算公报》闪现，到2019年，职工医保统筹基金（含生育保险）当期总存2066亿元，累计总存（含生育保险）14128亿元，个人账户当期总存1116亿元，累计总存达到了8426亿元。

而账户资金堆积过多，但资金运用功率低下，是医保个人账户遭受许多诟病的重要原因。专家认为，在纵向个人确保方面，虽然个人账户的资金一贯有计入，但堆集作用并不明显，晚年参保者累计结余较少，在门诊费用确保作用有限。而在横向风险松散方面，个人账户基金虽然全体存在许多堆积，但首要是年青的、健康的人堆集，这部分人群由于看病需求较少，只能让这笔资金在账户中不断累积。因此，建议未来可以进一步削减医保个人账户基金划转比例，控制和缩小医保个人账户规划。

“弱化”个人账户不会损害确保水平

关于职工个人而言，在本次定见实施后，建立健全门诊共济确保机制，门诊费用由统筹基金支付，支付比例从50%起步，一同扩展了个人账户的运用规模，因此“弱化”后个人账户不会对职工的确保水平构成负面影响，而实践上前进了确保水平。

专家认为，建立健全门诊共济确保机制是一个酝酿良久的革新方向。在不增加企业和职工背负前提下，通过调整基金结构，完善支付办法，健全门诊共济原则，进一步发挥医保价值导向的战略性购买功用，引导医疗资源配置和医患两头行为，可以推进医疗服务结构调整、前进基金运用功率、下降患者医疗背负。

以2019年职工医保基金收入（统筹基金10005亿元，个人账户5840亿元）为基数大概预算，革新后统筹基金将会增加2000亿元左右，这也就为前进参保者确保水平、下降患者医疗背负供应了或许。

“之所以发生建立门诊统筹会‘损害’参保人权益的说法，实践是对个人账户资金特色的误读。”中国社会科学院经济研讨所研讨员王震说，根据现行法令，个人账户资金归个人运用，但性质仍是医保基金、专款专用，而这次定见扩展了个人账户的运用规模。

定见明确提出，个人账户首要用于支付参保职工在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策规模内自付费用。可以用于支付职工自己及其爱人、父母、子女在医保定点医疗机构就医发生的由个人背负的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医用耗材发生的由个人背负的费用。

一同值得一提的是，定见提出，探求个人账户用于爱人、父母、子女参加城乡居民底子医疗保险等的个人缴费。

清华大学医疗服务办理研讨中心主任、公共办理学院教授杨燕绥对记者标明，医疗保险本质是社会互济，未来个人账户运用规模扩展，有助于加强家庭互济，“一人参保保全家”。不仅如此，本次定见在“弱化”个人账户的一同，建立了门诊共济确保机制，符合老百姓的需求，是与时俱进的政策调整。