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[电广传媒]上海少儿住院基金住院怎么报销(上海少儿住院基金跨区住院)

2024-01-28 22:20:48 来源:盛楚鉫鉅网

宝爸宝妈们!

一年一度的新学年

少儿住院合作基金参保缴费行将开端啦!

那参保少儿住院合作基金有什么优点?

怎样缴费呢?

非沪籍小朋友能不能参与上海这个医保?

快来看看吧↓

上海市中小学生、婴幼儿住院医疗合作基金(以下简称“少儿住院合作基金”)是由上海市红十字会、上海市教育委员会、上海市卫生和健康委员会于1996年9月一起创立的公益性、非营利的医疗保障合作基金,覆盖了全市230余万名0-18岁中小学生和婴幼儿。是本市少年儿童根本医疗保障制度的一个重要组成部分。也是全国唯一在省市规模内一致推广的公益性、合作共济的少儿医疗保障方法。

少儿住院合作基金建立20余年来,取得了杰出的社会效益,被广阔家长称之为“生命绿卡”、“孩子们的保护神”。

一、

参与目标

①中小校园(含中专、职校、技校、特别校园)在册学生和入托入园在籍在册儿童。

②本市户籍的18周岁以下未入学散居少儿(包含《上海市寓居证》达规范积分人员同住子女)。

③其他契合条件的人员。

二、

收费规范

2020学年(2020.9-2021.8)0-5周岁(2014年8月31日今后出世)每人每学年150元;6周岁以上(2014年8月31日及之前出世)每人每学年130元。

本市城乡低保家庭子女,可凭据明免缴少儿住院合作基金参保费用。

三、

缴费时刻

9月1日至9月30日为会集参保缴费期。会集参保缴费期截止后,契合参保条件的续保人员,可申请补缴参保,按年度规范缴费,并设置3个月等候期,等候期满后方可享用合作基金待遇。

本市户籍新生儿(含《上海市寓居证》达规范积分人员同住子女)在出世后的两个月内处理参保手续;学年半途户籍迁入本市的少儿、办好《上海市寓居证》积分告诉单人员同住子女等,在迁入户籍(积分告诉单签发)的一个月内,处理参保手续。

四、

缴费方法

1.在校中小学生和托幼安排儿童参保缴费,准则沿袭以往的方法,由校园、幼儿园安排志愿者一致处理手续,出具缴费凭据、发放医疗证,并挂号造册,收到的现金直接解款至区合作基金处理办公室(下称“区基金办”)账户。

2.未入托幼安排的学龄前儿童,须持本市户口簿(《上海市寓居证》积分告诉书),到户籍地点地(《上海市寓居证》寓居地)的大街、城镇社区卫生服务中心(下称“收费医院”)处理缴费手续;人户别离的未入托幼安排学龄前儿童,能够在方案免疫搬运挂号地点地的收费医院处理缴费手续。

3.18周岁以下未入学残障少年儿童、停学学生,须持本市户口簿(《上海市寓居证》积分告诉书)、残疾证或停学证明,到户籍地点地(《上海市寓居证》寓居地)的收费医院处理缴费手续。

4.在本市各类中等校园举行的高复班就读的学生,参照第1条的方法参保;在大学、民主党派以及其他单位举行的高复班中就读的复读生,须持本市户口簿(《上海市寓居证》积分告诉书)、校园出具的就读证明,到户籍地点地(《上海市寓居证》寓居地)的收费医院处理缴费手续。

5.本市户籍在外省市(含港澳台地区)、国外就读的学生,须持本市户口簿、2020年度居保参保凭据和地点校园就读证明,到户籍地点地的收费医院处理缴费手续。

6.本市户籍人员的0-5周岁未入托入园的非沪籍子女,须持父亲(或母亲)的本市户口簿、自己的户口簿(或港澳台通行证等身份证明)、2020年度居保参保凭据,到父亲(或母亲)户籍地点地的收费医院处理缴费手续。

7.在本市寓居的本市户籍孤儿的缴费方法不变,按《关于下发市儿童福利院抚育孤儿参与少儿住院合作基金缴费以及就医规则的告诉》(沪儿基金办〔2011〕36号)履行。

契合规模的人员可通过付费通网站、手机app缴费,详细规模如下:本市户籍0-3岁(指2017年9月1日及今后出世)的散居儿童,2019学年参与合作基金,且2020学年缴费挂号的社区卫生服务中心不变的,可通过付费通缴费续保。

五、

享用待遇

参与少儿住院合作基金者因伤、病住院,其契合报销规则的住院医疗费用,由基金按份额付出。部分病种,少儿住院合作基金实施按最高限价付出。患大病(白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤,契合规则进行造血干细胞移植,肾、肝移植手术及术后抗排异,承受肾透析),以及契合规则的稀有病特异性医治药物(经专家评定后确认),经参保地点地的区(县)合作基金处理办公室审阅赞同后,可享用大病专科门诊、稀有病付出待遇。合作基金每人每学年累计最高付出为10万元;大病患儿住院和专科门诊累计最高付出为20万元;稀有病特异性药物累计最高付出为10万元。一起患大病和稀有病的,累计最高付出为20万元。

重要提示

1、须恪守划区定点医疗规则(详见医疗证),方可享用合作基金付出待遇。参保后请仔细阅读《医疗证》上住院须知等内容。

转诊方法:为便利参保少儿就近医治、及时医治,自2020年9月1日起,参保少儿因伤、病需跨区住院时,转诊方法由原先地点区二级医院转诊至外区三级医院调整为由地点区的区级医院转诊至外区的市级医院住院医治(定点医院名录详见“医疗证”)。

闵行区能够开转诊的定点医院为:复旦大学隶属上海市第五人民医院、复旦大学隶属闵行医院(闵行区中心医院)、闵行区中西医结合医院(原吴泾医院)。

2、少儿住院合作基金付出的住院医疗费部分,均由医院记账结算,请在处理入院手续时提交医疗证,转诊的一起提交有用转诊单。

3、少儿住院合作基金处理办公室受政府托付,承当由政府举行的“上海市城乡居民根本医疗保险”少儿学生住院医疗费用的结算(报销)功能。

4、市少儿住院合作基金处理办公室咨询电话:52122999。闵行区少儿住院合作基金处理办公室咨询电话:64926562。

闵行区0-3岁散居儿童参保缴费点一览表

材料:闵行区红十字会

记者:覃丛丛

修改:覃丛丛

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