眼科不仅要竞争，更要做好质光环新控 ——专访同仁医院原院长王宁利

“高度近视引发眼球病理性病变，现已成为不可逆性致盲眼病的第一位。以往排在第一位的都是青光眼。”首都医科大学隶属同仁医院原院长王宁利对在邯郸进行的一项调查结果感到惊奇，他也是全国防盲技能指导组组长。

世界卫生组织（WHO）2019年发布陈述，我国城市青少年近视发病率高达67%，在全球处于高位。2020年新冠疫情发生后，国家卫健委调研的我国儿童青少年近视率又增长了2.5%。

日益受到注重的“眼疾”催生了眼科医院的快速开展。约90%的县都设有眼科专科。我国每5万人中有1.5个眼科医师，这一份额现已超出WHO的规范要求。

国信证券数据显现，民营眼科医疗商场规划在2013年-2018年的复合增长率为21.0%，成为本钱界的黄金赛道。

确保眼科医疗服务高质量开展的一起，提高青少年的视力健康，最佳的仍是做好防备。可是，在怎么做好近视防控、怎么让患者取得更好的医治等方面仍有许多应战，王宁利就这些问题接受了《财经·大健康》的专访。

近视大国怎么强化防控

《财经·大健康》：新冠疫情发生后半年，小学生的近视患病率添加15.25%，这主要是上课导致的吗？

王宁利：近视这个姓名起得特别好，这个疾病便是由于长时间、近间隔阅览和作业导致的。表现为看近没问题，看远看不清。

其实电子设备自身的光对视力的危害是微乎其微的，要害是电子设备会更简单让人聚集在阅览上，长时间、超负荷用眼。所以无论是看书仍是看屏幕，坚持恰当间隔，用眼半个小时就远眺十分钟，让眼睛得到歇息就能够。

新冠疫情后近视率上升，除了居家上时刻较多、缺少户外活动等要素影响，更重要的原因仍是长时间以来，儿童青少年学习担负重、课业压力大。家长们望子成龙的心境都能了解，在教育竞赛如此剧烈的环境下，谁都不想落后。

现在教育部推进减轻责任教育阶段学生的学习担负，添加户外活动，现已有开端作用，国家卫健委数据显现2018年儿童青少年的近视患病率是53.6%，到2020年这个数据下降了0.9%。假如不是疫情引起一些反弹，信任降幅会更大。只需教育部门发力，青少年近视眼的患病率必定能够继续下降。

《财经·大健康》：近视眼防控在哪个年纪段最要害？

王宁利：有几个要害的时期，幼儿园、小学，以及备战中考、高考。这一点从数据也能看出来。2020年6岁儿童近视率为14.3%，小学生为35.6%，初中生为71.1%，高中生为80.5%。

幼儿园是眼睛发育最快的阶段，也是防控前期的要害。许多孩子在这个时分就开端背唐诗、学钢琴看五线谱，尽管看起来还没呈现近视，可是过度用眼导致眼轴现已超出了这个年纪该有的长度，是在透支“远视储藏”，他们上学后更简单开展为近视。

比方小孩儿六七岁刚上学时验光，他有150度-200度的远视，他在小学期间发生近视的概率只要1%。假如这时分他的视力现已1.0了，屈光度为0，许多家长还快乐孩子视力没有问题，但他五年内发生近视眼的概率超越90%。

所以咱们不断着重，近视防控要从娃娃抓起。到升学备战的时分，眼球还在发育期，学习压力太大，又会构成一个患近视的顶峰。

《财经·大健康》：现在许多近视患者挑选做飞秒激光手术纠正视力，这一手术是否安全？适宜哪些患者？

王宁利：关于近视患者来说，飞秒激光手术其实是“亡羊补牢”。不能治好近视，由于手术不能改动眼轴长度。所以和戴眼镜相同，仅仅一种纠正手法，通过手术改动角膜曲率，相当于在眼球上做了一个“镜片”。

这个手术的技能是老练、安全的。但有“复发”的几率，由于只需用眼过度，眼轴继续加长，本来“镜片”的度数不行用了，天然就感觉到又“近视”了。

当然并非人人都适宜飞秒激光手术，需求考虑角膜厚度、角膜或眼底是否有遗传并发症，近视度数在两年内改动不超越50度等。在契合条件的基础上，患者自己衡量收益和危害。

《财经·大健康》：市面上纠正视力的技能和产品品种繁复，家长们应该怎么挑选？

王宁利：首先要清晰的是，现在近视仍是不能被治好的，但及时的纠正有利于防控进一步开展。市面上的确有一些近视防控技能和设备，缺少研讨数据证明作用，给社会、家庭和儿童带来困扰和不必要的担负。

现在医学界确定的对近视眼防控有用手法仅有三个：角膜塑形镜（俗称“OK镜”）、低浓度阿托品滴眼液以及进行周边离焦纠正的软性触摸镜和结构眼镜。

现在有各种产品在研讨，咱们研讨所也参加了一款成像设备的研讨，便是把近间隔的阅览产品，在视觉上转化成5米远的阅览产品，来改动眼球的调理。但要称一个产品有用，那是必需求通过随机对照临床研讨，有足够大的样本才能够，而有数据证明有用的便是前面讲到的三个办法。

《财经·大健康》：近来价格上万元的OK镜引发注重，你以为这个价格中有炒作的成分吗？

王宁利：上述三种办法中，OK镜是最能马到成功的，晚上戴了镜子，第二天马上就能看到度数改动。长时间作用也比较显着，所以十分受家长的认可。OK镜在近视防控商场中有点显得一花独放，如此巨大的商场需求，也是推高定价的原因之一。

当然，有一些过度宣扬、商场推广是不科学的。比方，有些孩子太小了，自主认识比较低，戴上今后引发感染、角膜损害却不知道，其实是不适宜用OK镜的。别的，还有一些高度近视，用OK镜的作用十分有限，或许晶体、角膜现已存在病变、炎症的，都不适宜。所以，是否佩带OK镜，必定要通过医师确诊，而不是一般的眼镜出售人员。

《财经·大健康》：你以为现在医师把好这个安全关了吗？

王宁利：现在的质量安全办理仍是十分严厉的，这现已是OK镜第2次进入我国商场。在上世纪90年代刚进入我国商场的时分，由于质量安全漏洞引发一系列的问题，终究被叫停。因而再次进入我国商场，各部门都比较慎重，总体上仍是不错的。

《财经·大健康》：在挑选医疗组织的时分，有什么需求留意的吗？

王宁利：这个完全是患者自己的志愿，不管公立医院仍是民营医院，只需是国家同意设置的医院都能够。

民营“倒逼”公立医院

《财经·大健康》：近几年民营眼科医院的规划扩展十分快，这会引起你对医疗安全的忧虑吗？

王宁利：民营眼科医院现在开展的确很快，现已从蓝海阶段到了红海阶段。

不能否定的是，在本钱原始堆集阶段，或许存在这样那样的问题，但通过一段时刻的堆集，民营医疗组织现已开端改变，这在2019年开端就十分显着，大的组织比方爱尔眼科市值超越千亿元。整个民营眼科商场，从注重开展速度和数量，走向了以质量和诺言来制胜，它们也认识到这样才有未来。

本钱引导必定是强者为王，做得欠好的医院就出让、被并购。规划不大，质量不高的一些小的眼科组织将退出商场。

《财经·大健康》：民营医院转型后，现在的质控做得怎么？

王宁利：好的民营医院的质控，比公立医院一点都不差，由于谁不抓质量谁就没有未来。质量出了问题的话，给医院带来的冲击是灾难性的。

《财经·大健康》：民营眼科医院开展起来后，为患者供给了更优的就诊环境，对公立医院有冲击吗？

王宁利：或多或少有些冲击，但这个商场的容积很大，并没有本质的影响。从某种层面上说，民营眼科在底层商场的浸透，反而把蛋糕做大了，还带动了公立医院的开展。

其实民营眼科的开展倒逼公立医院也不断提高医疗服务。本来公立医院的医师坐在那，门口就有患者，可是现在民营眼科开展得都很好，患者的挑选性多了，公立医院也要考虑怎么招引患者。

一是惯例手术的质量要更高，二是要做他人不能做的事务才行。究竟民营眼科医院的人才储藏没有公立医院好，在开拓商场的一起，有一些解决不了的疑问病症，仍是留给了公立医院。

《财经·大健康》：民营眼科医院没办法很好地开展高端医疗事务，是受困于人才问题吗？

王宁利：人才的本钱真的是十分高，要挖几个好的医师仍是很贵重的。当然，民营医院也想做好疑问病的确诊，但这需求一个逐步开展、提高的进程。

我国的眼科医师全体数量尽管够了，但大部分在沿海区域、经济发达区域和大城市，便是说人才散布不平衡。而区域散布上的不同导致了相对性的匮乏，有的当地饱满，缺眼科医师的当地也的确缺口很大。

别的在技能上也很不平衡。大医院和沿海区域的眼科医师，他们的技能水平或许已挨近世界平均水平，乃至到达了发达国家的水平，可是在底层、在偏远区域，眼科的服务才能要差许多。

这也表现了一个困局，现在民营和公立医院之间的差异化做得欠好，公立医院注重的应该是根本医疗，确保给老百姓供给一些根本健康服务，而民营医院应该是供给差异化的、高端的服务作为弥补，但事实上现在公立医院里边也有特需医疗服务，民营里也有根本医保掩盖的服务，所以现在是穿插的，但随着商场开展，总有一天我们会各做各的事。

《财经·大健康》：公立医院内一般和特需医疗服务的份额，怎么分配是适宜的？

王宁利：国务院办公厅曾发文，公立医院供给特需服务的份额不超越悉数医疗服务的10%。有些医院严厉依照这个规则份额来做，但有些医院是超越这个份额的。终究公立医院是不是还要坚持特需服务，怎么样去开展，要看国家怎么决议计划。

《财经·大健康》：近两年对医院的要求是“高质量开展”，从眼科的视点来讲，能够从哪些方面去做？

王宁利：高质量开展其实便是医院办理的问题，必定要打破曩昔以营收为导向的开展形式，而应该注重社会效益，注重公立医院办理水平的查核。

可是不创收又回到了大锅饭的局势，所以在改革中要以服务质量与水平为导向，在质量和水平的确保下，还要有一个根本的服务量，不能打着质量的旗帜，导致服务量降下来，由于由此发生的收入削减，国家也不会继续补助，那像无底洞相同。

未来公立医院的收入分配会落实到人，供给高质量作业的医师拿高薪酬，所以医务人员也要向高质量医疗开展。在国家层面也是相同的，哪家医院供给的医疗服务质量高，得到的国家补助或许就多，这样就会做出来一系列真实到达现代化办理水平的医院。