「老板电器工作流」【深度】永久性方舱医院建设进行时：如何规划？如何运营？

实习记者李科文

修改谢欣

在国家卫健委党组书记、主任马晓伟在《求是》杂志上发文称，要“提早规划预备定点医院和亚定点医院、永久性方舱医院、会集阻隔点，把防控的人力物质资源备足备齐，确保一旦产生疫情敏捷启用”后，永久性方舱医院正在一些当地内开建。

据国家卫健委疫情应对处置作业领导小组专家组数据，截止4月25日，全国已建成和正在制作的方舱医院近400家，床位总数约56万余张。较一个月前，增加了318家。此前国务院联防联控机制归纳组要求，全国每个省份至少要有2-3家方舱医院，即便现在没有制作，制作计划也要能确保敏捷建成投入运用。

5月19日，河南省商丘宣告拟耗资1.35亿元新制作永久性方舱医院，参加多当地舱制作的中建八局相关人员也告知界面新闻，中建八局在各地均在抓紧时刻制作相对应的方舱医院。而跟着一些方舱医院的设置从暂时转变为永久，它们又将怎样运营？

“平疫结合”才能是调查要点

据参加多次方舱制作项意图美的楼宇科技事业部-上海美控才智修建有限公司总经理孙靖博士介绍，方舱医院大多由会展中心和体育场馆等大型公共场馆改建而成，专门会集收治很多新冠肺炎轻型、一般型患者，为患者供应医疗照护、疾病监测与转诊、日子和社会活动的大型暂时医院。他表明，典型的方舱医院一般由医疗功用单元、病房单元、技能确保单元等部分构成，是一种模块化卫生装备，具有紧迫救治、外科处置、临床查验等多方面功用。

据界面新闻了解，方舱医院现大致被区别为三大类：暂时应急救治方舱医院、半永久式方舱医院与永久性方舱医院。跟着疫情态势的改变以及卫生条件的晋级，方舱医院的暂时性特色正在隐去。方舱医院或将作为收治阻隔场所永久性存在。多位业界助告知界面新闻记者，因为现在永久性方舱没有准确性界说，均依据契合《新冠肺炎方舱医院设置办理标准》内容再结合当地实际状况谋划制作。

美的楼宇科技公共事业职业担任人周书灏告知界面新闻，其间具有“平疫结合”才能的医院，或将成为未来制作永久性方舱医院的趋势，在非疫情时期能够承当惯例医疗服务，或成为当地的公共卫生中心，进行会集的研讨与诊治。

周书灏介绍，“平疫结合”才能是医院应对相似于新冠疫情突发公共卫生事件而需求具有的的耐性。医院或院内独立区域平常按正常功用区别作业，可区别为归纳住院楼和医疗中心住院楼等惯例性医疗设备；当严重疫情产生时，能够快速转化为呼吸道感染病区运用，承当严重疫情应急救治使命，然后到达统筹平常与疫情时的医疗服务内容的意图。

据2020年国家卫生健康委、国家发改委拟定的《归纳医院“平疫结合”可转化病区修建技能导则（试行）》中规则：新建“平疫结合”区应当从总体规划、修制作计、机电体系配置上做到“平疫结合”，在契合平常医疗服务要求的前提下，拆阅疫情时快速转化、展开疫情救治的需求。改造制作的“平疫结合”区应当依照“完善功用、补齐短板”的准则，在对现有院区功用流程合理整合的前提下，结合实际状况，量体裁衣，合理确认平常及疫情时的功用设置，展开针对性修制作施改造，以及疫情时快速转化计划。

“平疫结合”区应当严厉依照医疗流程要求，做好洁污分流、医患分流规划，确保合理安排气流，避免流线穿插。预留功用转化根底条件，拟定转化计划。转化计划应当施工便利、方便，宜挑选可组装的板材等材料快速完结由平常功用向疫情时功用的调整。

据美的集团《2022方舱医院及平疫结合医院制作实践攻略》（简称制作攻略），以医院部分改造平疫结合实践（上海市同济医院）为例，在产生疫情时，针对发热门诊进行快速转化。而且站在全院规划的视角进行“平疫结合”改造思路与布局。

如针对发热门诊区域的改造，《制作攻略》显现能够从如下几个板块着手：设置病患及家族进出医院专用出进口、设置医护人员进出医院专用出进口、发热门诊设置独立出进口、车辆实施仅有进口和出口、首要医疗楼宇分设医护人员和病患出进口、医院出进口及首要楼宇门口设置测温点、固定发热门诊患者就诊流线、固定发热门诊医护人员活动流线。依据患者、医护动线进行发热门诊的规划，在各个环节完成安全可控与高效办理。

孙靖表明，永久性方舱医院的一个重要特征，就对错疫情期间，其仍旧能够供应内装备的医疗设备不会被糟蹋。永久性方舱制作时刻长，一般依据其时政府需求量体裁衣。如，医院内永久性方舱，非疫情期间其可被用于日常的感染病患者医治和办理，真实做到对公共医疗资源投入的充分运用。

钱怎样来？

暂时应急救治方舱医院与半永久式方舱医具有制作快、规划大、本钱低的特色，而永久性方舱医院则要面对统筹“制作本钱、施工周期、疫时承载力、平常运用率”等可持续发展的归纳应战。

界面新闻了解，现在一切上述提及的一切大类方舱医院制作有改造和新建两种制作方法。而资金首要来历于财政和银行信贷。如在本年吉林疫情中，3月12日，工商银行长春分行成功发放3亿元借款驰援长春市方舱医院制作，成为吉林省首家为长春市方舱医院制作投进信贷资金支撑的金融机构。

而5月19日河南省商丘拟耗资1.35亿元新制作永久性方舱医院项目中。据河南省政府收购，该项目共分为二个包段，包一新建方舱阻隔点1000间；包二收购移动式医疗废物微波消毒设备一台、医疗废物转运车一台。收购金额方面，包一为1.35亿元，包二为364万元。

假如是改建的话，据华创证劵此前研报，参阅湖南娄底将全民健身中心归纳体育馆改建为方舱医院的做法，大约单个床位的本钱是3.8万元。

民生证券研报则以为，如方舱医院制作有改造和新建两种制作方法，它们对应每个方舱床位价造价为3.7万和9.3万元/个，若方舱医院制作方法中新建和改造各占比一半，一个床位制作费将到达6.5万元/个。经过广州、长沙、哈尔滨、郑州等城市已规划制作备用方舱医院床位数量对应城市人口数量，得出均匀每3597人配套一个备用方舱床位。能够人均18元一个床位费，方舱一年将花费254亿元。

美的楼宇科技事业部-上海美控才智修建有限公司市场总监孙笑寒则表明，方舱医院制作的本钱及消耗依据现实状况与后续用处而定，现在揭露材料显现的单床位制作本钱从三万到十几万不等，因其包含许多可选配的自动化的治疗设备及辅佐智能化设备，因而无法简略预算其单床位造价。

他介绍，例如制作永久性方舱医院就需求从久远视点考虑，例如发热门诊、阻隔病房、手术室、PCR实验室、集成冷站、运维指挥中心等要点场景等。安全现在所服务的医疗项目，依然是确保全体本钱最优，在救治时效、制作本钱和后期运用方面，都在不断进行探究，堆集我国经历。

周书灏以为，关于永久性方舱后续更多或许的用处拓宽，业界还均在积极探究途中。

需求同意的是，前述提及的方舱医院或阻隔点均为社会公共设备，自身无收益产生。因而，各地在请求应急性的方舱医院项目时，大多会考虑空置时怎么运营，比方经过租借场所，以作弥补制作资金。

以山东省临沂市方舱应急医院为例。据2022年4月山东省临沂市方舱应急医院专项债卷项目实施计划，项目指定将非疫情防控期方舱医院地点会展中心获得的租借费收入作为本项目还本付息来历。依据项目制作前会展中心每年运用次数约为30-50次，保存估计取25次。依据项目制作前会展中心每年对外租借价格60万元/次确认。

不过，有些方舱医院在规划制作初期，已归纳考虑后续的设备拓宽，如参阅地理位置和环境条件等，后续可改建为康养、医养结合场所等，已不只是局限于单纯的防疫阻隔用处与场所租借。如山东威海东浦湾健康驿站项目（方舱医院）疫情期间为疫情防控指挥部、卫健委、医院等供应疫情阻隔和救治场所的租借收入；非疫情期间供应康养、调理服务收入。

据2022年3月山东省威海市东浦湾健康驿站专项债卷项目实施计划，疫情期间为疫情防控指挥部、卫健委、医院等供应疫情阻隔和救治场所运营，租借价格拟依照250元/床位·天计，运营期为2022年至2026年。

则依照平疫结合的要求，上述项目在非疫情期间作为康养、调理等场所运营，结合项目优胜的地理位置和环境条件，运营价格依照300元/床位·天，可供应床位1000张，服务天数从2027到2031年依照320天，入驻份额87.67%核算、2032年依照161天，入驻份额88.22%核算。

东浦湾健康驿站非疫情期间还规划供应康养和理疗服务，具有医疗诊治和维护才能，参阅同类项目，本项目日均收费标准为：床位费100元+餐费70元+医疗诊治50元+护理费80元（包含喂饭、按摩、洗澡、洗衣、漫步、陪护外出等项目）。

院感办理是要点

大部分的暂时性方舱医院都存在清楚明了的缺乏，如集装箱式的活动板房气密性欠好，隔音作用差等。此外，暂时性方舱医院在感染防控、运营办理、物资确保等方面在也会遭受应战。如，以体育馆、会展中心为根底改造的暂时性方舱医院，其排水排污才能，一般缺乏以应对很多人员会集寓居阻隔的状况。

而制作永久性方舱医院就能够从久远视点考虑，如制作要点场景包含发热门诊、阻隔病房、手术室、PCR实验室、集成冷站、平疫结合指挥仓等。

界面新闻了解，现在没有标准界定哪些归于方舱归于永久性方舱，不过，院感防护永远是最中心的考虑要点。

以具有“平疫结合”才能的永久性方舱医院为比如，能够经过空间从头区别、正负压切换、设备设备快速布设等方法扩展发热门诊面积，并进步接诊、查看、查验及留观才能，确保平疫转化进程的柔性，以及疫情期间人流、环境、治疗等的安全，层出不穷到达疫情防控的环境要求，最大程度言过其实院感危险。

孙靖介绍，疫情期间发热门诊的修建平面被区别为清洁区、半污染区、污染区。其间，患者活动约束在污染区，医务人员一般的作业活动约束在清洁区；半污染区坐落清洁区与污染区之间的过渡地段。这些区域的排风体系应按区域独立设置，并经过专业空调以及正负压力控制体系，以避免污染空气经过通风体系流到清洁区的或许。

周书灏则介绍，发热门诊内清洁区、半污染区、污染区的机械送、排风体系应按区域独立设置。因各区空气污染程度不同，为避免污染区域的空气经过通风管道对较清洁区域空气的影响，要求送风、排风体系分区设置，根绝污染空气经过通风体系流到清洁区的或许。

此外，假如发现新冠确诊病例，其在确诊后会被转移至阻隔病房。孙婧表明，与一般病房比较，阻隔病房在平面布局上会区别病患通道和医护通道，并在病房内设置缓冲区。送风、排风体系是要害，空调及智能化方面将考虑“平疫转化”需求。

还需同意的是，日常确保——物资缺少是暂时方舱医院面对的，除院感防护外，被大众疏忽的杰出问题。

来自武汉华中科技大学同济医学院隶属协和医院的张义丹、丁宁、胡豫等医师，曾接收武汉疫情时的武汉江汉方舱医院，该方舱是其时武汉市第一批投入运用的三家方舱医院之一。他们在署名宣布的《新冠肺炎疫情下武汉方舱医院运转办理形式及实践探析》一文中介绍，所参加的方舱医院选用政府主导、托付公立三甲医院运营办理的形式。方舱医院相似保管医院的“大科室”，在此形式下，医院的办理经历和运营资源能够快速被仿制。

但他们层出不穷也指出，方舱医院在办理形式、物质储藏等方面需求提高改进。因为疫情影响、产能、交通、供应受限，主张方舱医院需科学拟定应急储藏物资目录。而且，在后续运营办理的进程，辖区政府和保管医院的权责需求进一步清晰。

他们主张：在安保、餐饮配送、医疗废弃物处理、防护物资、转运车辆等确保作业应由政府承当；患者筛查、治疗等作业由保管医院担任。

孙靖表明，上述现象在前期阶段的暂时性方舱医院经常产生，医护人员因而面对着巨大的作业压力。医护人员为了省下紧缺的防护设备，常将一套防护服的运用周期尽或许延伸，期间不上厕所也不喝水。他表明，永久性方舱规划期间能够探究智能化的患者办理，言过其实医护人员与患者的触摸，削减院感几率，零触摸弥弥补足的防护设备。

不过，作为后续公共卫生防疫体系的重要一环，永久性方舱医院还将表现何种重担与优势，则需时刻给安全答案。