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2022-09-29 06:56:32 来源：盛楚鉫鉅网
专访中南医院张笑春：CT作为新冠肺炎确诊根据可行吗？
“强烈推荐CT印象作为现在2019nCoV肺炎(确诊)的主要根据。”
2月3日，身处抗疫一线的武汉大学中南医院印象科副主任张笑春宣布在朋友圈内的呼吁，引发广泛评论。
到2月7日24时，确诊感染新冠肺炎的人数现已超越34000人，疑似感染超越27000人。将CT印象作为核酸阴性疑似患者筛查、临床确诊和效果监测的重要根据，在当时的局势下是否有其必要性？与核酸检测比较，CT印象具有哪些优势，一同又会带来什么应战？
2月6日，带着这些问题，汹涌新闻记者专访了张笑春医师。
此前张笑春经过微信朋友圈发文称：在要点疫区湖北省或武汉，应该对疑似患者或与确诊患者有密切接触史进行肺部CT印象扫除，作为现在2019nCoV肺炎筛查的主要根据；一同，呼吁给予无症状或核酸检测阴性但CT印象阳性的人予以阻隔医治，以防形成家庭集合感染，让疫情进一步延伸。
在采访中，她向汹涌新闻记者表明，自从发布了这则朋友圈之后，她遭到了许多误解。“我的意思是不要等候核酸检测的成果，在做核酸检测的一同、进行肺部CT印象查看，将肺部CT呈现急性炎症征象的患者、依照”疑病从有“的准则及早收治。而核酸检测仍然是终究病原学确诊的金规范，其病原学根据是无可代替和不容置疑的。”
“核酸检测现在来看还存在一些限制性，比如说假阴性的问题。”张笑春指出，这主要是由几方面原因形成的，一是现在的核酸试剂盒研制的时刻特别短，产品稳定性不高；其二，生产厂家不同，核酸检测试剂盒的质量层次不齐，也会影响到检测成果；第三，采样的准确性存在操作者个人的依赖性，许多采样的人员都征调自各个医务岗位，不是一切人都专业，每个人采样时的操作不一样，也会导致采样差错。
张笑春的这一主张得到了不少医疗同行的支撑。美国MD安德森癌症中心胸部肿瘤临床放疗主任张玉姣也撰文称，“用CT做为新式肺炎确诊规范刻不容缓。”
上述文章以为，核酸检测具有以下限制：当病毒载量不高时，其检出率比较低，因此呈现假阴性；只能做病原学确诊，但不能对肺炎病况的严峻程度及其发展过程做出评判(CT印象能够)；试剂盒数量缺乏，加上各大公司新产品的质量有待研讨和进步；采样后需求1天或许更长时刻得到成果。
张笑春告知汹涌新闻记者，她之所以提出这样的呼吁，是根据要点疫区临床一线的实际需求，“要点疫区在十分时期要采纳十分行动，不得已而为之。这种情况下假如不会集力气收紧拳头出重拳的话，疫情是很难遏止的。”
2月5日，呼吸与危重症医学专家、中国工程院副院长、中国医学科学院院长王辰做客《新闻1+1》栏目时表明，“并不是一切患病的人都能够检测出核酸呈阳性，并且核酸关于实在病例的检测率不过30%至50%。”
“剩余50%的人去哪儿了？假如漏掉了，他回归家庭和社区，游离在社会外部就会形成潜在性的感染。”张笑春说。
张笑春指出，CT查看成果直观、方便，群众的获得性高，“所以我提出不要等候核酸检测成果，一同进行查看肺部CT印象查看这种两条腿走路的办法。但不等候不等于不做，这便是CT不能代替核酸的病原学检测，只能作为一种反响肺部炎症客观手法。”
已然CT印象并不能区分究竟是其他肺炎仍是新冠肺炎，将未获得试剂盒查验成果的患者一同收治是否会导致过错的医治呢？
对此，张笑春以为，只要是新发肺炎，无论是新冠肺炎，仍是其他病毒、细菌感染或其他微生物引发的肺炎，现在的医治办法大体是相同的。新冠肺炎没有特效药，无非便是抗病毒、抗细菌、抗真菌、支撑养分对症、氧饱和度缺乏吸氧等等。已然医治方法相同，CT上有肺部阳性印象表现就应该先医治，这样最少不会遗失。
不过，张笑春也着重，在收治了这类病患今后，要做到单间阻隔医治，以下降穿插感染的概率，“假如没有条件，创造条件也要上。”
而关于湖北省以外的区域，张笑春则表明，这一行动乃不适合只要发出病例的省份。
让张笑春感到欣喜的是，印象确诊的价值现已在不久前更新的第五版《新式冠状病毒感染的肺炎治疗计划》中得到了表现。计划中说到，“疑似病例具有肺炎印象学特征者”作为湖北省临床确诊病例规范，这提示湖北区域新式冠状病毒临床确诊不再等候核酸检测成果，这一规范有利于湖北省肺炎患者的前期前期及时收治。
与此一同，武汉连夜建三所“方舱医院”，共将供给3400张床位，用于收治新式冠状病毒感染的肺炎轻症患者。除湖北之外，各地防控手法也在晋级，严峻程度史无前例。
张笑春指出，现在武汉以及湖北的防疫压力仍然巨大。将CT印象作为临床确诊根据也将面临着极大应战，不只检测着湖北省内的资源储藏，也对医护人员的专业提出了更高的要求，还对穿插感染操控提出了新要求。
“把CT作为新发肺炎排查规范之一付诸施行有两大应战，第一是会许多将疑似患者引进医院，在许多当地CT机器的数量、技能人员缺乏，承载量仍是遭到极大的应战。这就需求国家的一致分配和援助。”张笑春说。第二个应战则表现对院内穿插感染的防控上。“不光是患者之间的穿插感染，还有医师的工作露出风险，咱们需求做好一人一机一消毒，患者医师一同消毒，防护物本钱来就缺乏，这种情况下施行起来难度也是比较大的。湖北武汉是要点疫区中的要点，需求会集更多的力气来处理。”日前，张笑春又提出了移动CT或方舱CT进驻武汉的主张，以满意方舱医院及阻隔点的肺部CT查看需求。
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