[期货高手]嚼槟榔致癌又上瘾，为何管不住？湖南将立法确定它为“地方特色产品”

南方都市报音讯，近来，我国驻伊斯坦布尔总领事馆发布音讯称，请我国同胞切勿带着槟榔入境土耳其。依据土耳其法令，槟榔中所含槟榔碱因具有致幻性而被确认为毒品。

“槟榔在土耳其列为毒品”，这种在南亚、东南亚等地食用者很多的产品又一次登上热搜。早在2003年，国际癌症研讨中心便把槟榔列为一级致癌物。医学界关于嚼槟榔和口腔癌之间的联系已有根本一致。

但在我国国内，槟榔的办理堕入为难。2020年8月-2021年5月，部分省份此前对槟榔企业的出产答应连续到期，依据国家层面的监管情绪，槟榔不再作为食物来办理，不能再颁布食物出产答应，但终究怎样从健康的视角来监管这种有成瘾性和致癌性的物质盛行，仍是一个悬而未决的公共卫生问题。

早在1996年，厦门市就现已在辖区规划内制止出产、出售和食用槟榔。但一些受巨大槟榔工业经济利益捆绑的省份，仍不抛弃为槟榔工业正名。

槟榔。材料图

湖南省男性居民口腔癌逝世率正逐年上升

在我国大陆区域，槟榔咀嚼习气首要散布在湖南、海南、云南三省，特别是湖南省。此外，台湾也有大约200万人有咀嚼槟榔的生活习气。

关于湖南省槟榔咀嚼盛行率能够查询到的数据根本上都来自于十多年前的研讨。依据湖南省疾控中心2011年宣布的研讨《湖南区域食用槟榔盛行病学研讨》，湖南省居民咀嚼槟榔率为38.40%，其间城区为42.65%，村庄为34.12%。这意味着，在湖南的城市区域，10个人里边，有超越4个人正在嚼槟榔。这一份额超越了全国烟草最盛行省份的成人吸烟率。

在湖南省内，不同城市的槟榔盛行率也有不同。2007年的一项研讨以长沙市居民为研讨目标发现，25.4%的长沙人有咀嚼槟榔习气。2010年，湘潭市的查询发现，47.1%的人正在咀嚼槟榔。还有一项针对湖南省娄底市中小学生的研讨显现，咀嚼槟榔率为12.4%。

此外，另一个不容忽视的重要问题是，很多人咀嚼槟榔的人一起也是吸烟者。一项2008年的研讨也发现，在湖南省，42.4%的槟榔咀嚼者一起也在吸烟。这两样不良生活习气都是口腔癌的高危险要素。

实际上，研讨现已证明，嚼槟榔对人体的影响是多方面的，包含大脑、心脏、肺、胃肠道和生殖器官以及免疫系统，但最直接的健康要挟是口腔。

2021年1月，我国疾病防备操控中心缓慢非感染性疾病防备操控中心的专家在《BMC口腔健康》杂志上宣布了文章《1990-2017年我国口腔癌担负》。研讨发现我国口腔癌担负继续增加，首要的危险要素是吸烟、喝酒和嚼槟榔。

而我国各省份口腔癌的年纪标化伤残调整寿数年有很大不同。云南、四川和湖南3个省份的口腔癌伤残调整寿数年较其他省份特别高。作者剖析以为，首要这三个省份都是烟草盛行率高于全国平均水平的省份，并且当地经济依靠烟草业；四川省仍是全国酒精消费水平最高的省份；而湖南省也是我国嚼槟榔最盛行的区域。

2017年湖南的口腔癌DALY到达40.8/10万，四川为33.7/10万，云南为31.5/10万。湖南的这一目标在全国31个省区市中最高。

作为湖南省医学和公共卫生权威组织，中南大学湘雅公共卫生学院、湖南省人民医院和湖南省肿瘤医院2019年在《我国肿瘤》杂志上宣布了研讨《2009-2015年湖南省肿瘤挂号区域口腔癌发病与逝世剖析》。2009-2015年湖南省肿瘤挂号区域口腔癌发病占癌症发病的2.09%，口腔癌逝世占癌症逝世的1.22%，“湖南省居民口腔癌发病构成高于全国及全国际平均水平，口腔癌逝世构成也高于全国水平。”

此外，该研讨也发现，湖南省男性居民口腔癌不管发病仍是逝世，根本上均逐年上升。从2009-2012年，湖南口腔癌发病占该省全体新发现癌症的1.51%，2013年为1.96%，2014年为2.48%，2015年为2.25%。至于口腔癌导致的逝世状况，在2009-2012年间，湖南口腔癌逝世占该省癌症总逝世的0.87%，2013年为1.33%，2014年为1.47%，2015年为2.14%。

作者特别提出主张，相关政府部分要针对湖南省男性居民口腔癌发病和逝世逐渐上升，城市男性居民上升幅度更大这一特色，仿效烟草操控办法，从政府层面拟定操控战略，各级监管部分对嗜好槟榔人群，要活跃给予警示宣扬，对槟榔加工企业各类广告进行约束，对槟榔包装产品，强制标明咀嚼槟榔有害口腔健康，进步槟榔出售税率等办法。

而前述来自我国疾控中心的文章也主张，政府应该采纳对槟榔制品和口腔癌的监测和操控方针，以改变槟榔相关的口腔癌快速增加。

国家卫健委在《健康口腔举动方案》的解读中亦说到，要对长时间咀嚼槟榔等高危行为进行干涉等，促进大众养成健康的行为和生活办法。

嚼槟榔致癌和工业界的对立战略

但在“槟榔致癌”的这一根本问题上，槟榔工业也在用自己的办法博弈。

2020年11月，我国方针科学研讨会官方站上宣布了一篇由“我国方针科学研讨会槟榔工业安全课题组”编撰的文章《破解槟榔工业困局的对策研讨》。文章指出，“槟榔现已被严峻妖魔化，媒体大肆宣扬不光使槟榔舆情很多分散，还构成大众对我国食用槟榔彻底被负面认知所代替。”

槟榔是否致癌？医学界有清晰的定论。国际卫生组织部属的国际癌症研讨组织在2003年特别刊物第85卷中将槟榔列为第1类致癌物，和烟草是同一等级。2012年，该组织又将槟榔果、含烟草的槟榔嚼块、不含烟草的槟榔嚼块列入一类致癌物。一种物质被标定为第1类致癌物，意味着其致癌机制是清晰的。原国家食药监总局在2017年发布致癌物清单时，也将槟榔果列入一级致癌物。

但上述代表工业利益的《对策研讨》则提出，“我国食用槟榔是否致癌存在严重争议。”其理由是，国际卫生组织首要研讨的印度和东南亚的食用办法，对我国食用槟榔的食用办法没有进行研讨，我国的食用办法以嫩槟榔壳为质料，不是蒌叶嚼块和槟榔果核嚼块。“现在国内关于食用槟榔的毒理研讨定论和盛行病学查询定论也不一致，我国食用槟榔是否致癌现在还存在严重争议”。

“长时间过量食用现在的食用槟榔存在对口腔的晦气影响，但影响程度还无法科学判别。”工业界的战略是杰出湖南槟榔出产技术的特别性，并着重关于这种特别的现在研讨缺乏。但问题是，作为出产这种产品的职业，其自身却不能确保上市流转的产品的安全性，也拿不出安全性的依据，反而通过着重“安全性存在争议”来求得产品存在的合理性。

关于工业的这种论调，国际癌症研讨组织在2012年宣布的《个人习气和室内焚烧——人类致癌物的回忆》第100卷中其实已清晰表明，“任何文明中的槟榔都未被证明是安全的或没有致癌危险的。虽然增加成分、产品制备办法、运用办法和相关人群有很大的差异，但这些产品都与癌症升高的危险有关。”

2019年，中南大学湘雅医院口腔颌面外科主任、湖南省口腔医学会副会长兼秘书长蒋灿华承受媒体采访时也批驳，“不存在一种吃槟榔的健康的办法。”

食物仍是毒品？槟榔正名“博弈”

在我国，槟榔或槟榔碱未被列入毒品办理，但实际上，跟着新的食物安全法的修订和落地，在法理上，槟榔在我国也现已被踢出了“食物”的办理规划。也就是说，槟榔现已不再是一种法令上的“食物”。

2007年，原国家质量监督查验检疫总局曾清晰指出：“将食用槟榔按28大类中其他食物类进行发证和商场准入办理。”一直到2016年，海南等地仍保存《食用槟榔》的食物质量当地标准。

要害性的转机呈现在2019年。《国家卫生健康委办公厅关于进一步加强食物安全当地标准办理作业的告诉》清晰，列入国家药典的物质不得拟定食物安全的当地标准。

由于槟榔现已列入《我国药典》，因而依照上述告诉，槟榔不得拟定食物安全的当地标准。随后，2020年最新修订的《食物出产答应分类目录》没有呈现“食用槟榔”。

“由于当下食用槟榔未被列入‘国家药食同源目录’，亦不归于新资源食物，这意味着现在食用槟榔不能归入食物职业办理，也不能拟定相关的食物安全当地标准，无法继续适用食物办理制度。”前述《对策研讨》一文指出了监管的最新动态对槟榔职业的丧命冲击。

而跟着此前批阅的槟榔企业出产答应到期，槟榔企业能否继续取得相关答应成为社会重视的一个问题，从中也能调查国家层面关于槟榔工业的情绪。据了解，湖南企业从2020年8月开端到期，海南企业从2021年5月开端到期。

关于现在的这种局势，湖南采纳的做法是“答应延期一年，确保槟榔工业展开不阻滞”。不过这一做法遭到应战，有人对槟榔的出产答应提出诉讼，尔后，国家商场监管总局、国家卫健委等部分下发了相关文件和作业辅导定见，2021年3月后，湖南省暂停了对槟榔企业出产答应的连续核对。

槟榔企业关于失掉“食物”身份确认早已忧心如焚。

2017年全国两会上，十二届全国人大代表、时任湘潭市人大常委会主任阳耀祖等6位代表提出主张，呼吁对湖南食用槟榔工业“定量、定性、定位、定标”。国家卫健委其时的答复称，《食物安全法》要求食物应当无毒、无害，对人体健康不构成任何急性、亚急性或许缓慢损害，“故槟榔定量、定性、定位、定标问题需求依法、审慎研讨处理。”

五年曩昔，湖南省工业界仍在追求槟榔的合法身份。2021年的全国两会上，仍有代表提出“标准湖南槟榔加工工业展开的主张”，呼吁给槟榔缔结一个食物安全标准。

国家卫健委对此的情绪并未松动。2021年2月，国家卫健委官公开了对这一主张的答复称，依据《食物安全法》规则，食物应当无毒、无害，契合应当有的养分要求，对人体健康不构成任何急性、亚急性或许缓慢损害。“我委未批准槟榔作为新食物质料，未将其归入食药物质目录，槟榔也不宜拟定食物安全标准。”

在这种状况下，2021年5月7日，由湖南省槟榔食物职业协会牵头起草的《食用槟榔》集体标准发布，该标准首要由槟榔头部出产企业编写。

而与此一起，湖南省并未抛弃正名极力。由于槟榔现已列入了药典，假如还想作为食物出售，那就必需求列入‘药食同源’目录，因而，呼吁将槟榔列入“药食同源”目录的主张成为相关利益方寻觅的打破口。

“从长远来看，推动槟榔列入‘药食同源’目录是处理监管无据的要害。”2021年5月，湖南省商场监督办理局在答复一位名叫“陈晓”的湖南省人大代表主张时表明：湖南省商场监管局现已向湖南省政府提请主张，由湖南省卫健委推动做好槟榔安全性评价，报请国家卫健委研讨将槟榔列入“药食同源”目录。

同样在海南，在槟榔工业作业的海南省人大代表彭赛兰2021年也运用人大代表身份主张，展开食用槟榔药食同源试点研讨，“以试点办法，打破国家卫生健康委(国卫办食物函〔2019〕556号)》的规则，处理食用槟榔当地特色食物的身份问题。”

湖南将立法确认槟榔为“当地特色产品”

面临口腔癌的健康危险，当地政府眼下考虑的更多是工业展开和人口作业。

湖南省是全国最首要的槟榔加工省份。依据农工党湖南省委把握的数据，2013年湖南槟榔产值现已超越20万吨，约占国际槟榔总产值的1/5，2014年湖南省的槟榔工业规划超越百亿元。

2020年9月，一项由第三方组织发布的《2020年我国槟榔商场现状剖析陈述》显现，到2019年12月，湖南嚼食槟榔的人口份额已挨近50%，全国槟榔工业年产值达400亿元，其间湖南占了四分之三，年产值达300亿元。

槟榔的加工在湖南，栽培则在海南。海南省槟榔栽培面积占全国面积的95%以上，简直做到了质料的独占。海南也把槟榔业视为该省展开的重要工业。

依据时任海南省农业科学院院长张治礼把握的数据，2017年，全国槟榔工业年产值已高达700-800亿，其间湖南省槟榔深加工及相关工业500-600亿；而海南省槟榔工业总产值约260亿人民币。

“从经济效益看，海南省槟榔工业已超越橡胶、椰子，成为海南热带作物真实的第一大工业，也成为了海南省中东部区域230万农民收入的首要来历。”张治礼在《海南槟榔工业展开现状、存在问题与主张》中称，工业的展开带来的一个结果是无序扩展栽培。槟榔加工业每年以25-30%的速度增加，但槟榔栽培业仍处于粗豪式向有序、标准和标准化过渡阶段。

湖南省各级政府现在没有出台防控口腔癌的相关公共卫生管控办法，但关于槟榔工业的展开，各级政府十分重视。

2020年8月，副省长何报翔亲身带队赴海南调研海南本地槟榔深加工企业状况和湖南企业在海南建厂出产状况。湖南和海南两省为槟榔业树立和谐议事机制，由省领导牵头做好两省在标准槟榔工业方面的顶层规划与高层和谐。

湖南的湘潭市专门成立了湘潭市食用槟榔工业链、食用槟榔工业联盟及领导小组，拟定出台《关于支撑槟榔工业继续健康展开若干方针的定见》以及《湘潭市推动食用槟工业链展开的施行方案》等文件。

海南省则拿出财政资金支撑槟榔栽培业的展开。依据海南省农业乡村厅的数据，2018年和2019年，海南省别离组织1000万元专门支撑展开槟榔病虫害防治研讨。2014年以来，分配到槟榔栽培业展开的资金已达至少4400万元。此外，2013年以来，海南省累计拿出1.46亿元，作为八个市县施行槟榔烘干设备的建造补助。

此外，湖南省商场监督办理局泄漏，现在正在争夺出台省政府规章，清晰建立槟榔制品出产的省级行政答应；其次是在临时答应施行1年后，依照行政答应法要求提请省人大拟定当地性法规。现在，《湖南省槟榔制品办理办法》已归入省政府2021年立法方案调研证明项目。

“我局将加强与省司法厅、省人大的作业联接，做好立法项目后续作业，争夺通过当地立法确认槟榔‘当地特色产品’定位，立异监管办法，标准和促进工业健康有序展开。”湖南省商场监督办理局称。

这意味着，在我国的规划内，关于槟榔怎样办理，不同的当地采纳了彻底不同的办法。厦门市在1996年彻底禁了槟榔。依据《厦门市制止出产、出售和食用槟榔规则》：“任何单位和个人不得在本市辖区内出产、出售和食用槟榔。槟榔作为药品在医疗、药店等单位经销和患者食用的在外。”

终究应该怎样监管槟榔？

值得注意的是，2019年3月，湖南省槟榔食物职业协会发布告诉，要求一切槟榔企业即日起中止国内悉数广告宣扬。不过，这是槟榔职业的自律标准，并非为办理槟榔工业而拟定的法规或方针，其社会作用和继续性令人置疑。

现在，除土耳其之外，新加坡、阿联酋和加拿大等国彻底制止了槟榔制品的出售；泰国在上世纪20年代是槟榔的首要出产国和消费国之一，但在上世纪50年代开端的禁烟运动中，槟榔由于健康损害也遭到管控，通过多年的宣扬和极力，泰国现已逐渐替换了槟榔树的栽培并制止槟榔产品的出产。到2009年仅有0.9%男性和5.8%的女人日常食用槟榔。2012年起，泰国也彻底制止了槟榔的进口和出售。

在具有200万槟榔食用人口和相关工业的我国台湾区域，当地政府部分也采纳了一套防控办法，首要包含将防备药物滥用的战略用于槟榔，大力宣扬槟榔损害并供给社区改掉服务；供给政府补助将槟榔改种为其他作物；制止槟榔产品宣扬并建立槟榔特别税。

关于卷烟的办理和操控，借助于国际卫生组织的烟草操控结构条约，国际上现已构成一套老练的方针工具包，包含监测、立法、戒烟协助、健康警示、进步税价、制止广告促销资助等办法。2017年宣布在《柳叶刀》上的一篇文章《确认关于槟榔的全球研讨和方针议程》提出主张，“应测验调整运用控烟的战略，来探究削减对槟榔的需求和运用。”

究竟应该把槟榔当成怎样一种食物来看待？无外乎三种或许，一，像毒品相同一概不准；二，像酒精相同，宣扬“过量喝酒有害健康”，但根本不干涉其出产、出售；三，像烟草相同，答应一部分人自我损伤，但充沛奉告其危险，一起极力紧缩这种有害习气的生存空间。

槟榔究竟应该怎样管，需求权威部分给出一个说法了。