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医保人人都在用,可是看着收费单依然搞不懂,“个人自付”和“个人自费”都是个啥?究竟哪些医疗费能够报销?
就差一个字,有什么区别?
首要,在医保报销过程中需求了解三个基本概念:医保统筹付出、个人自付和个人自费。
1、医保统筹付出
用统筹帐户资金付出参保人相关医疗费用,参保人员无需别的付出。
2、个人自付
归于医疗保险基金付出规模内,部分的药品、项目、资料需求参保人员先行付出必定的份额。
有些区域(如北京)还分为自付一和自付二。
自付一是医保起付线以下、封顶线以上以及共负段个人承当的部分;
自付二是医保三个目录(药品、治疗项目、耗材)里医保报销以外的部分,其间药品目录分为甲类药品和乙类药品:甲类药由医保100%报销;乙类药医保依据不同药品报销60%-90%(详细份额依据各区域医保方针而定)。
3、个人自费
医疗保险基金付出规模外的药品、项目等,由参保人员全额付出。
所以,自付和自费这两项都是需求个人付出的费用。
医保究竟能报销哪些?
总的来说,医保是“保”而不“包”。
比如说,咱们现在运用的是2020版国家医保目录,药品总数共2800种,其间西药1426种,中成药1374种,目录内中药饮片为892种。
看到这些数字,很多人会觉得医保目录现已很多了。可是,对应药品监督局录入的16万种药,其实98.25%多的药品都需求自费。
并且有的药品尽管进了医保,可是在医院却买不到!患者们只能去外面的药店自费购买;
有的药尽管进了医保,可是医院有医保控费和药占比的查核要求,所以有时候依然不能报销。
了解医保常识,能够让咱们更好地使用医保帮咱们省钱。
在医保的基础上,最好能够再凭借商业保险的力气,提高自己的保证。
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可报销规模广。不限医保规模内费用,还能够对门诊、检查费、手术费、膳食费、床位费、进口药、护理费等费用都可进行报销;
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