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这两天，医药圈内关于福建药品收购新政或将逼退原研药的谈论不绝于耳。

3月6日，福建省医保办经过省药械联合限价阳光收购发文，全国首个以医保付出结算价为根底的药品联合限价收购落地。

这项测验的中心是医保依据基金承受才能、对药品医治或辅佐或养分效果的区别以及药品的价格直接决议向医院付出多少钱。

付出结算价被视为由医保单方面决议，业界普遍以为医保药品结算价格——特别是原研药的结算价格被压得很低。

一位医药行业咨询师剖析，压低原研药医保结算价格，直接导致患者因为过高的自付份额弃用原研药，原研药在福建的商场份额将急剧萎缩，直至退出商场。

10日，福建医保办一位负责人向21世纪经济报导回应质疑时表明，原研药的医保结算价格低并不意味着其必定退出商场。

上述负责人表明，药品需求本就依据患者个人的付出才能有所区分，关于原研药，虽然医保报销份额大大下降，但有需求且有付出才能的患者仍能运用。

这位负责人还表明，药品联合限价收购归根到底是一种商场商洽收购机制。假如原研药出产企业乐意争夺商场，能够和医保商洽，若其能下降价格，医保也可相应提高结算价格。

鼓舞医院联合商洽降价

福建医保办提供给21世纪经济报导的一份独家资料显现，此次变革测验的特色之一，是将医保付出结算价与药品收购严密联接，使曩昔相别离的投标、收购、运用、结算环节融为一体。

医保付出结算和药品收购之间的桥梁便是医院。依照福建的规则，真实决议药品收购价格的是医院和药品出产企业之间的商洽。而新规给了医院满足的商洽降价动力。

对医院来说，那些由医保100%报销的药品，因为医保付出结算价格的确认，其收入就被确认。依照福建新规，医保100%报销的药品共13010个品规产品，占80%。

而那些医保不能彻底报销的20%的药品，因为医保出售最高限价的确认，医院的收入也被确认。

在这种情况下，福建规则医院能够和药品出产企业商洽确认药品收购价格，差价归己。这种做法并不新鲜，药品联合带量限价收购的根基就在“差价归己”。

福建新规的要点在于，调整未被彻底报销的20%的药品的报销份额。

上述医保办负责人告知记者，剩余的20%里，有10%的药品原本就未进入报销规模，也就意味着患者的担负没有改变。

首要的影响发生在医保不能彻底报销的10%的药品中。依照福建新规，这些药品的报销份额从0到90%不等。福建新规对部分药品拉高自付份额，引导患者做出用药挑选。

这个机制被福建医保办归纳为“以医保付出结算价为杠杆，促进‘药、价、保’联动。”

争议颇多：或将逼退原研药？

新政影响最大的是部分原研药。上述医药行业咨询师整理发现，部分专利后原研药比较同剂型、同通用名的仿制药，医保结算价格只高1.5倍，与曩昔的报销份额有较大距离。

有医改专家以为，在全国仿制药质量和效果一致性点评作业完毕之前，这样的定价对原研药并不公正。

上述医药行业咨询师剖析，下降原研药报销份额必然导致原研药商场萎缩。假如药企想要持续占有商场，就必须在价格上退让。但在福建的价格退让又会影响其在全国的价格体系，终究会导致其退出福建商场。

“有些药在我国的价格比在国外高出许多，但咱们的人均收入不及这些国家”，上述福建医改办负责人表明，部分原研药在国内的定价过高，有必要迫使其下降价格。

此外，这位负责人也表明，没有收到原研药企业的反对，也未传闻哪家企业提出要退出福建。

上述医改专家批判医保确认药品结算价格是行政一刀切，有违商场规律。也有一种忧虑以为，在全国仿制药质量和效果一致性点评作业完毕之前，迫使患者运用一致性没有获认的贱价仿制药会带来安全危险。

对此，上述负责人向21世纪经济报导回应表明，医保药品的结算价格依据医保药品出售最高限价，归纳医保基金付出才能、药品用处决议。而医保药品出售最高限价又是归纳药品口岸价、最低收购价、出厂协议价，以及最重要的是厂家自己的报价所终究确认的。

“这恰恰不是行政的一刀切，而是医保作为收购方的商场行为。”医保办负责人告知记者。

关于仿制药一致性点评没有完结就出台了方针，上述负责人解说，国家的一致性点评只针对化学药品仿制药口服固体制剂，且这项上一年开端的作业到2018年末或可完结。

而关于其间需展开临床有效性实验和存在特别景象的种类，应在2021年末前完结一致性点评；逾期未完结的，不予再注册。

两会期间，记者也了解到代表委员对药品一致性点评提出了临床实验费用昂扬、操作难等许多问题。

“药品价格调整要等一致性点评做完，的确来不及。”上述负责人表明，关于我国仿制药的质量把控，国家食药监部分每年都有严厉的查看。关于进入收购目录的药品，没有发现有质量瑕疵。