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? 你还有苄星青霉素吗

苄星青霉素亦称长效青霉素、长效西林，属二苄基乙二胺盐与混悬剂、缓冲剂混合制成的白色结晶状粉末；苄星青霉素具杰出的按捺细菌细胞壁组成效果，从而到达灭菌成效。苄星青霉素效果时刻更久，但只适用于对青霉素高度灵敏的微生物感染，梅毒螺旋体对青霉素灵敏，所以医治梅毒时，将苄星青霉素作为临床医治首选药物。因而，临床上首要用于前期梅毒的医治、防备风湿复发等。

苄星青霉素白色结晶性粉末，颗粒大，极难溶于水，溶于水后构成白色稠厚、乳状液体，在二甲基甲酰胺或甲酰胺中易溶，在乙醇中微溶。

苄星青霉素为青霉素G长效制剂，经过按捺细菌细胞壁组成而发挥灭菌效果[1]。 苄星青霉素对溶血性链球菌、不产青霉素酶的金黄色葡萄球菌、灵敏的肺炎链球菌等革兰阳性球菌以及脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等革兰阴性球菌具有较强的抗菌活性[1]。 对苄星青霉素灵敏的还有白喉棒状杆菌、炭疽芽孢杆菌、厌氧破伤风梭状芽孢杆菌、产气荚膜梭状芽孢杆菌、肉毒梭状芽孢杆菌、放线菌属、真杆菌属、丙酸杆菌等革兰阳性杆菌，螺旋体（梅毒螺旋体、回归热螺旋体、钩端螺旋体等）及单个阴性杆菌（如嗜血杆菌属）。

苄星青霉素对溶血性链球菌、不产青霉素酶的金黄色葡萄球菌、灵敏的肺炎链球菌等革兰阳性球菌以及脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等革兰阴性球菌具有很强的抗菌活性；对白喉棒状杆菌、炭疽芽胞杆菌、厌氧的破伤风杆菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌、放线菌属、真杆菌属、丙酸杆菌等革兰阳性杆菌，螺旋体（梅毒螺旋体、回归热螺旋体、钩端螺旋体），梭状芽胞杆菌（破伤风杆菌、气性坏疽杆菌）以及单个阴性杆菌（如嗜血杆菌属）也有较强的活性。苄星青霉霉霉素为青霉素的二苄基乙二胺盐，是一种青霉素G的长效制剂。苄星青霉素吸收后逐步水解为活性物青霉素，使其效果时刻延伸。其抗菌效果机制与青霉素G相同，系经过搅扰细菌细胞壁的生物组成而起抗菌效果。苄星青霉素效果特点是给药后吸收缓慢，血药浓度较低，但血药浓度保持时刻较长。

肌内打针缓慢吸收后，苄星青霉素可逐步水解为活性产品青霉素G。成人肌内打针240万单位，2周后血清浓度为0.12μg/ml；新生儿肌内打针5万单位，13～24小时达血药峰浓度，约为1.23μg/ml；儿童肌内打针60万单位或120万单位，24小时后血药浓度达峰值，分别为0.16μg/ml或0.15μg/ml。本品可广泛散布于各安排和体液中，首要经肾随尿液分泌，少数经胆汁分泌。

（1）与丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛和磺胺类药物合用，可削减青霉素类药物的分泌，使青霉素类血药浓度升高，效果增强，但毒性反响也或许添加[1]。 阿司匹林、吲哚美辛、保泰松可削减苄星青霉素在肾小管的分泌，使血药浓度升高。

（2）与四环素类、红霉素、氯霉素和磺胺类等抑菌药合用，或许下降本品抗菌效果。 或许的机制为彼此拮抗效果。

（3）与华法林合用，可加强抗凝血效果。

（4）一起服用避孕药，或许影响避孕效果。

1.打针器针头的挑选

用药阐明建议选用9号针头，临床上大多选用5mL打针器和7号针头。而苄星青霉素有必要做深部肌肉打针，才干减轻苦楚和防备硬结。因而护理人员应根据不同的体型患者挑选，对肥壮患者应挑选9号针头，而对一般体型患者用7号针头，便能够到达预期意图。

2.溶媒

苄星青霉素按用药阐明书上要求，临用前加适量的打针用水或生理盐水成混悬液，肌肉打针，但临床打针时要做到“三快”，即进针、推药、拔针快才干进步打针的成功率，许多患者反映苦楚难忍，不少同行建议用盐酸利多卡因打针液做溶媒。且用打针用水或生理盐水与盐酸利多卡因作对照，成果显现，在减轻患者苦楚和防备部分硬结方面盐酸利多卡因最佳。用利多卡因稀释苄星青霉素，性质安稳，无沉淀和配伍忌讳；打针时阻断了打针部位神经激动的产生和传导，能够显着减轻苦楚，这已在行内达到共同。

3.制造办法

一般溶媒量为3~5mL.苄星青霉素颗粒大，很难溶于水且溶解后呈污浊状，如不充沛摇匀或溶剂缺乏，就会呈现针头阻塞打针失利。①溶剂在3mL时针头的阻塞率最低。溶剂太少，药物浓度较高易凝结，溶剂太多，打针时刻相对延伸，打针时针头受热时刻也相应添加，凝结的或许性也增大，且部分注入太多液体，会添加苦楚感。②溶解时产生过多气泡会影响排气和糟蹋药液。为此，注入溶媒前先将药粉充沛摇散，注入溶媒时沿药瓶周围缓慢注入，注入后将药瓶向一个方向悄悄摇匀，防止过度震动。

4.患者体位

患者体位天然，肌肉放松，利于药液推注，一次性打针成功率高。一般成人挑选臀大肌或臀中肌，小儿挑选臀中肌。有人对座位式、卧位式打针进行比较，成果座位式打针成功率比卧位式高。卧位时笔直推注药液，受重力效果，打针器乳头端的药液浓度显着大于活塞端，易阻塞针头；座位时水平推注，打针器内的药液浓度根本共同，不易阻塞针头。因而建议选用座位式打针。

5.排气

①不彻底排气法，从药瓶中抽出药液后不做彻底排气，打针器内留有0.1~0.2mL空气，可在抽完药液时，悄悄回抽一下，使针头无药液或许吸出药液排气后替换针头，不再做排气，打针。不彻底排气法，在操作进程中，打针器内的药液一直处在运动中，削减了药物的集合，且注入少数的空气，对人体不会形成损伤，能根绝针头阻塞，减轻患者的苦楚。②抽出药液后抽取少数溶剂，从药瓶中抽出药液排尽气体，再抽吸少数的溶剂（以充溢打针器的乳头部和针尖为宜），打针。它能下降针头和乳头部药液浓度及黏稠度；简单推注，而针管后段未被稀释的药物在快速推注的惯性效果下稍加压力即能顺畅推完。也能够针头在苄星青霉素瓶内排气后当即给患者打针，使药液在乳头、针头内逗留时刻短，药液不产生凝结而进步一次打针成功率。

6.打针

苄星青霉素为了延伸其开释和吸收，在制造进程中参加缓冲剂及混悬剂，而混悬剂具有很大的外表自由能，有自发集合趋向和增加趋向，且在重力效果下产生沉降后聚结而不能涣散。惯例的打针法易呈现针头阻塞的现象，有不少护理人员在临床实践中探索了一些经历。

①注重技巧。可选用“一深三快二均匀”，即进针深达肌肉层，抽药、打针、拔针要快，药液要充沛混匀，推药时用力要均匀。打针时绷紧打针部分皮肤，使肌纤维空隙增大，亦能进步打针成功率。能够是操作者、患者或别人帮忙绷紧皮肤，其间请别人帮忙最理想，因操作者自己抽回血时刻稍长或推药时刻长，针头在肌肉内受热，药液会凝结导致打针失利。

②调整程序。经过调整打针进程的操作程序来缩短药物溶解至打针结束的时刻，如选用“后溶解药液、三快打针法”，即安顿患者，取座位，先挑选打针部位，消毒皮肤，配药，随即抽取药液进行“三快”打针，且从溶解药液到打针结束的时刻不大于1min，能顺畅完成打针。

7.减轻苦楚和硬结

梅毒、风湿的患者都需长时间打针长效青霉素，因药物剂量大且为油剂，不溶于水，易堆积于打针部位，或药物吸收不良、积蓄引起苦楚和硬结。打针时，应惯例挑选肌肉丰盛部位做深部打针、替换打针部位、心思护理等，并尽或许用盐酸利多卡因做溶媒。

（1）肌内打针：①成人，一日80万～200万单位，分3～4次给药。②小儿，2.5万单位/kg，每12小时给药一次，③新生儿（足月产）：每次按体重5万单位/kg，出世第一周每12小时1次，一周以上者每8小时1次，严峻感染每6小时1次。

（2）静脉滴注：适用于重症感染。①成人，一日200万～2000万单位，分2～4次静脉滴注。给药速度不能超过每分钟50万单位。②儿童，一日5万～20万单位/kg，分2～4次静脉滴注。③新生儿（足月产）：用量同肌内打针。

苄星青霉素 G

参考价格：￥12

湖北惠择普医药科技有限公司

2020/02/18